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丙型肝炎病毒检测结果转阴患者血液透析管理方案

一、背景与意义

丙型肝炎病毒（HCV）感染在维持性血液透析患者中曾是一个严重的公共卫生问题，因其传播途径与血液暴露密切相关，透析中心一度是HCV传播的高风险区域。随着直接抗病毒药物（DAA）的问世，HCV感染已成为一种可治愈的疾病，越来越多的血液透析患者在接受规范抗病毒治疗后达到了HCVRNA检测持续阴性（以下简称“转阴”）的目标。对于这部分患者，如何科学、合理地进行后续的血液透析管理，不仅关系到患者本人的长期健康，也影响到透析中心整体的感染控制策略和医疗资源配置。制定专门的管理方案，旨在确保医疗安全、优化医疗服务、提升患者生活质量，并最大限度地降低潜在的传播风险。

二、患者定义与转阴确认

本方案所指的“HCV检测结果转阴患者”，特指在接受规范HCV抗病毒治疗后，达到持续病毒学应答（SVR）的维持性血液透析患者。

*SVR定义：通常指完成抗病毒治疗疗程后，停药至少12周（SVR12）或24周（SVR24），采用高灵敏度HCVRNA检测方法（检测下限通常≤15IU/mL），血清或血浆中HCVRNA持续低于检测下限。

*转阴确认：对于血液透析患者，建议在治疗结束后按照医嘱定期复查HCVRNA。一般而言，获得SVR12即可认为病毒学治愈，但考虑到血液透析患者免疫功能可能存在的特殊性，部分患者可能需要更长时间的观察以确认持