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一例急性扁桃体炎患者个案护理临床护理实务记录汇报人：讯飞智文

目录CONTENTS案例简介01护理评估02护理措施03效果评价04总结反思05

01案例简介

患者基本信息患者基本信息患者为一名25岁男性，职业为IT工程师。因急性扁桃体炎入院治疗，入院时间为2023年4月10日。疾病主诉患者自述咽痛、发热、吞咽困难已持续一周，体温最高达到38.5摄氏度，影响正常工作和生活。既往病史患者无特殊疾病史，但有轻微的花粉过敏史，未进行特殊治疗。曾因喉咙疼痛服用过非处方药物，具体成分不详。过敏史与用药史患者对某些花粉有轻度过敏反应，未出现严重过敏事件。曾使用过阿司匹林缓解轻度疼痛，但无长期用药史。初步诊断与分级根据临床症状和体检结果，初步诊断为急性化脓性扁桃体炎（B组），属于中度急性炎症，需进一步检查以确定感染类型。

疾病主诉与症状1234咽痛患者以咽痛为主要主诉，疼痛剧烈且持续，尤其在吞咽时加重。咽痛通常放射至耳部，导致明显的不适感，影响日常生活和饮食。发热患者伴有发热症状，体温升高，全身不适。高热可能伴随寒战，持续发热需要监测并及时补充电解质，防止脱水情况发生。吞咽困难因扁桃体肿大压迫咽部空间，患者常主诉吞咽困难，严重时甚至拒绝进食。吞咽困难可能导致营养不良或脱水，需特别关注患者的营养摄入。颌下淋巴结肿大多数急性扁桃体炎患者伴有颌下淋巴结肿大，触诊可发现质地较硬且活动度良好。淋巴结反应性增