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耐药脊柱结核临床诊疗专家共识解读

目录02诊断标准01概述与背景03药物治疗原则04手术干预指南05综合管理策略06随访与预后

概述与背景01

耐药脊柱结核定义与流行病学特异性感染脊柱结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯脊柱骨骼及周围组织，导致椎体破坏、椎间盘感染及神经压迫。耐药脊柱结核指对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）产生耐药性的结核菌株感染。全球流行现状脊柱结核占骨关节结核的50%以上，耐药脊柱结核发病率随全球耐药结核病蔓延而上升，发展中国家因医疗资源有限，发病率更高。高危人群免疫力低下者（如HIV感染者）、既往不规范治疗患者及老年人群更易发生耐药脊柱结核，男性发病率略高于女性。传播途径结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，肺部感染后经血行播散至脊柱，形成继发性感染病灶。

专家共识制定背景与意义临床需求耐药脊柱结核治疗周期长（18-24个月）、致残率高，传统诊疗方案缺乏统一标准，亟需规范化指导。共识借鉴WHO2022-2023年耐药结核治疗指南，结合中国耐药菌株特点及临床实践，制定本土化方案。由中华医学会结核病学分会骨科专业委员会牵头，联合感染科、影像科等专家，确保诊疗策略的科学性与实用性。国际参考多学科协作

主要目标与适用范围标准化诊疗明确耐药脊柱结核的手术指征、药物选择及疗程，减少临床治疗异质性。个体化方案针对MDR-TB（耐多药结核）和XDR-TB（广泛