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失眠的问诊及对症用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于失眠的核心症状？

A.入睡时间超过30分钟

B.夜间觉醒次数≥2次

C.总睡眠时间6.5小时

D.日间功能损害

答案：C

解析：失眠的核心症状包括入睡困难（≥30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒≥2次或觉醒后再入睡≥30分钟）、早醒，需同时伴有日间功能损害（如疲劳、注意力下降等）。总睡眠时间个体差异大，部分人5小时即可满足，故不作为核心症状。

2.对以入睡困难为主的青年患者，优先推荐的药物是？

A.地西泮（半衰期40-100小时）

B.右佐匹克隆（半衰期5-6小时）

C.氯硝西泮（半衰期26-49小时）

D.阿米替林（抗抑郁药）

答案：B

解析：入睡困难需短半衰期药物快速起效，右佐匹克隆属于非苯二氮?类（Z类药物），半衰期短（5-6小时），起效快（30分钟内），适合入睡困难。地西泮、氯硝西泮为长效苯二氮?类，易导致次日残留效应；阿米替林主要用于共病抑郁的失眠，非首选。

3.75岁男性患者，有高血压病史，近3月夜间醒后难以再睡（每次觉醒≥30分钟，每晚2-3次），无精神疾病史。最适合的药物是？

A.唑吡坦（半衰期2-3小时）

B.艾司唑仑（半衰期10-24小时）

C.雷美替胺（褪黑素受体激动剂）

D.奥沙西