颅内动脉瘤专业知识讲座培训课件.pptVIP

*颅内动脉瘤专业知识讲座临床表现严重的脑血管痉挛可引起脑缺血，从而使整个脑功能发生紊乱，在出血或手术4d后患者病情加重，昏迷加深，瘫痪及颅内压增高等病情进一步恶化时，应考虑为脑血管痉挛所致。除上述症状外，脑血管造影可显示脑血管痉挛并确定其范围。TCD（经颅多普勒检查)可见脑血管阻力增高，脑血流量减少，CT与MRI或MRA（磁共振血管造影)对脑血管痉挛的诊断也有帮助。

*颅内动脉瘤专业知识讲座治疗原则动脉瘤的治疗取决于病人的身体状况动脉瘤的大小及其解剖位置外科医师的手术能力手术室的设备水平对症治疗三降（降血压、降颅压、降体温)两抗（抗血管痉挛、抗感染)一引流（脑室引流或腰大池引流)病因治疗开颅手术血管内栓塞*颅内动脉瘤专业知识讲座治疗①3H疗法:扩容、升压、血液稀释扩容:CVP5~12cmH2OPCWP5~15mmHg升压:比正常血压升高40~60mmHg血液稀释:HCT30%~35%②钙离子拮抗剂:尼莫地平*颅内动脉瘤专业知识讲座动脉瘤破裂出血颅内动脉瘤首次破裂出血后，有18%~30%发生再出血。死亡率为20%~50%。为防止再出血，对病情较轻的患者应尽早行动脉瘤的确定性手术治疗；对病情较重者，需对动脉瘤加以保护，抗纤溶治疗是目前