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医药行业院感部院感员院感防控管理手册（执行版）

第1章总则

医院感染（简称“院感”）防控，是保障患者生命安全、维护医疗质量的基石。一个健全、高效的院感防控管理体系，其重要性不言而喻。它不仅直接关系到院内感染率的升降，更影响着医院的声誉与可持续发展。本手册旨在为院感部及院感员提供清晰、操作性强的管理指引，确保各项防控措施落到实处。理解并遵循总则，是有效执行后续各项工作的前提。

1.1目的

本手册的核心目的在于，通过建立标准化、规范化的院感防控流程与要求，系统性地降低医疗机构内患者、医务人员及相关人员发生感染的风险。具体而言，要致力于实现院内感染率的最小化，保障医疗安全，提升医疗服务品质。同时，明确各级人员的职责与权限，确保院感防控工作有序开展。本手册亦作为培训新上岗人员、评估现有工作成效以及应对突发感染事件的重要依据，最终目的是为构建安全、洁净的医疗环境提供制度保障，促进医疗机构的长治久安。

1.2适用范围

本手册适用于本医疗机构内所有与医疗活动相关的部门、科室、岗位及人员。具体涵盖但不限于：临床科室（如内科、外科、妇产科、儿科等）、医技科室（如检验科、影像科、内镜中心等）、行政后勤部门（如药剂科、供应中心、院感部等）、以及所有在岗的医务人员（医生、护士、技师等）、实习进修人员、合同制员工、外包服务人员（如保洁、配送人员）以及相关的visitors（探视人员）。任何在本机构内