心力衰竭治疗手段简介文档资料幻灯片课件.pptVIP

ACE-I应用的现代观点：（1)全部心衰患者，包括NYHAI级或无症状性心(EF35%~40%)，均需应用ACE-I，除非有禁忌症或不能耐受；（2)当前或近期有体液潴留而没有使用利尿剂的病人，不宜使用ACE-I；（3)ACE-I的临床疗效的发挥通常需要数周、数月或更长时间，即使症状改善不显著，仍可减少疾病进展的危险性；（4)从小量开始，逐步递增至最大耐受量或目标剂量，而不按症状的改善来调整剂量。一旦剂量调整到目标剂量或最大耐受量，应长期服用；（5)冠心病心衰患者并用阿期匹林，可能减弱ACE-I的作用（因其抑制激肽介导的前列腺素合成)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)AngⅡ受体分为AT1和AT2两类。AT1受体介导使血管收缩,细胞增殖,产生氧自由基、内皮素、儿茶酚胺、醛固酮等;AT2受体介导则舒张血管,抑制细胞生长、分化、凋亡和产生一氧化氮等。ARBs通过抑制AT1受体和刺激AT2受体双重机制而发挥作用。醛固酮拮抗剂醛固酮能致水钠潴留、低钾、低镁血症,从而导致心肌电不稳定和心肌细胞死亡。还促进心室重塑,特别是心肌纤维化。醛固酮拮抗剂螺内酯能抑制心血管的重塑,为保钾利尿剂,对改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。β-受体阻断剂慢性心衰的病理生理改变十分复杂,当基础心脏病损及心功能时,交感