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2026年医学考试：病理学与诊断技术题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在胃癌组织学诊断中，以下哪项指标最有助于区分腺癌和鳞状细胞癌？

A.腺上皮的极性排列

B.细胞核染色质分布

C.细胞角蛋白免疫组化表达

D.肿瘤间质血管密度

答案：C

解析：腺癌和鳞状细胞癌在形态学上存在差异，但腺上皮极性排列和细胞核染色质分布并非特异性指标。腺癌的腺上皮极性排列紊乱，而鳞状细胞癌则缺乏腺腔结构。细胞角蛋白（CK）免疫组化表达是区分腺癌（CK7/19阳性）和鳞癌（CK5/14阳性）的关键指标。

2.关于淋巴结转移的病理诊断，以下哪项描述是错误的？

A.微转移灶需通过免疫组化检测淋巴瘤细胞标记物

B.转移灶的细胞形态需与原发灶保持高度一致性

C.转移灶中可见淋巴滤泡形成

D.转移灶的淋巴结结构被破坏，被浸润性癌细胞取代

答案：C

解析：淋巴结转移时，转移灶的淋巴结结构通常被破坏，但部分情况下仍可见反应性淋巴滤泡形成，尤其在早期转移或慢性炎症背景下。微转移灶需通过免疫组化检测淋巴瘤细胞标记物（如CD3、CD20等）确认。

3.在肝细胞癌（HCC）的诊断中，以下哪项免疫组化标记物最具有特异性？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.肝细胞特异性抗原（HBsAg）

C.肝细胞核因子4α（HNF4α）

D.细胞角蛋白7（CK7