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年龄相关性黄斑变性诊疗指南（2026版）

年龄相关性黄斑变性是一种以黄斑区玻璃膜疣形成、地图样萎缩、脉络膜新生血管生成等为特征的慢性、进行性眼底疾病，是导致50岁以上人群中心视力不可逆性丧失的主要原因。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据，为临床医生提供全面、系统、可操作的诊疗规范，以改善患者预后，提升视觉生活质量。

一、流行病学与危险因素

年龄相关性黄斑变性是全球性的重大公共卫生问题。其患病率随年龄增长呈指数级上升，在50岁以上人群中，早期患病率约为8%，晚期约为0.4%。在75岁以上人群中，晚期患病率可高达10%以上。地域、种族差异显著，白种人患病风险高于非洲裔和西班牙裔人群，亚洲人群的息肉状脉络膜血管病变亚型相对多见。

明确的危险因素包括：

1.不可变因素：年龄（最重要的危险因素）、遗传（如CFH、ARMS2/HTRA1等基因多态性）、种族、家族史。

2.可变因素：

吸烟：是目前最明确且可干预的危险因素，可使患病风险增加2-4倍。

心血管疾病：高血压、动脉粥样硬化与疾病进展相关。

饮食与营养：长期高脂、高糖饮食，蔬菜水果摄入不足。

肥胖。

长期暴露于高能短波蓝光（证据等级较其他因素略低）。

二、临床分型与诊断标准

根据临床表现、影像学特征及自然病程，主要分为干性（非渗出性）和湿性（渗出性）两型，两者可并存或转化。

干性年龄相关性黄斑变性

核心特征：玻璃膜疣（dr