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基层中医肛肠科诊疗规范共识（2025版）

第一章总则

为规范基层中医肛肠科诊疗行为，提升基层医疗机构对肛肠常见病、多发病的诊治水平，保障医疗质量与安全，促进中医肛肠学科在基层的健康发展，特结合基层实际，制定本共识。本共识适用于具备相应资质的基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中医诊所等）中医肛肠科临床诊疗工作。

本共识遵循中医整体观念与辨证论治原则，强调“简、便、验、廉”的中医特色，注重内治与外治相结合，整体调理与局部处理相协调。在诊疗过程中，应坚持安全第一的原则，严格掌握手术与非手术疗法的适应症与禁忌症，对于诊断不明、病情复杂或超出基层诊疗能力的病例，应及时识别并规范转诊。

基层中医肛肠科医师应具备扎实的中医理论基础和肛肠专科知识，掌握基本的肛肠专科检查技能（如肛门视诊、指诊、肛门镜检等），并接受必要的急救技能培训。诊疗环境应满足基本感控要求，检查与治疗区域相对独立，保护患者隐私。

第二章常见病证诊断与辨证要点

基层肛肠科疾病诊断应遵循“四诊合参”原则，重点进行局部检查，并结合全身症状进行中医辨证。以下是几种常见病证的诊断与辨证要点：

一、痔（内痔、外痔、混合痔）

诊断要点：主要依据症状（便血、脱出、肛门不适、疼痛等）及肛门镜检查。内痔分度（Ⅰ-Ⅳ度）是选择治疗方案的重要依据。

辨证分型：

1.风伤肠络证：便血鲜红，滴血或射血，肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数