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医疗卫生行业外科部外科医生临床手术操作手册

第1章外科基本操作规范

1.1手术器械准备与检查

手术器械的质量直接影响手术的安全与效果。无菌器械的准备工作必须严格遵循无菌原则，任何疏忽都可能带来严重后果。器械包应至少在手术前24小时进行高压蒸汽灭菌，温度维持在121℃±2℃，压力为102kPa，保持15-20分钟，确保杀灭所有微生物。器械包外应有清晰的灭菌标识，包括灭菌日期、有效期（通常为4周）及灭菌员签名。器械检查时，需重点核对：刀片是否锋利（用标准测试片检验回弹度）、剪刀是否开合顺畅、吸引器头是否通畅无堵塞、缝针是否完好无裂纹、拉钩是否灵活且边缘光滑。

手术器械的清点工作至关重要。器械护士与巡回护士在术前、术中及术后必须执行三清点制度：术前关闭无菌台前清点，关体腔前清点，术后体腔关闭后再次清点。计数时需逐件核对，特别是内腔镜器械、可吸收缝线及特殊吻合器等高价值或高风险器械。建议使用器械清点卡或电子清点系统，减少人为错误。遇到复杂手术，如肿瘤根治术或器官移植手术，清点范围应扩大至所有可能使用的特殊器械，如拉钩、dissector（组织剥离器）、特殊牵开器等。

1.2手术区域消毒与铺巾

手术部位皮肤的清洁消毒是预防手术部位感染(SSI)的关键环节。术前应彻底清除手术区域毛发，可用电动剃毛器或剪毛，避免刀片刮伤皮肤。对于大面积手术，建议使用脱毛膏或脱毛霜替代传统剃毛，减