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化疗相关腹泻全程管理中国专家共识(2025)解读

目录

02

化疗相关腹泻概述

01

共识背景与意义

03

全程管理框架

04

诊断与评估规范

05

治疗与干预措施

06

预防与随访管理

共识背景与意义

01

共识制定背景与过程

国际标准接轨

共识在PRACTISE指南平台注册（编号PREPARE-2024CN1246），采用GRADE系统对推荐意见进行证据质量分级，确保科学性与透明度。

多学科协作制定

由中国抗癌协会牵头，联合肿瘤内科、消化科、营养支持等多领域专家，基于国内外最新循证证据（包括UGT1A1基因检测等个体化治疗进展）进行系统评估与讨论。

临床需求驱动

随着含伊立替康、氟尿嘧啶类等高致泻风险化疗方案广泛应用，化疗相关腹泻（CID）导致的治疗中断率显著上升，亟需规范化的全程管理策略以改善患者预后。

不同化疗方案致泻风险悬殊，伊立替康单药治疗中3-4级腹泻发生率可达30%，而FOLFOXIRI三药联合方案则可能突破40%，显著高于传统方案。

发生率差异显著

CID可导致15%-25%患者需要减量或延迟化疗，严重病例可能继发中性粒细胞减少性小肠结肠炎，病死率高达5%-10%。

预后影响重大

除直接黏膜损伤外，涉及肠道菌群紊乱（如艰难梭菌感染）、分泌性腹泻（氯离子通道激活）及神经内分泌调节异常等多重机制交互作用。

病理机制复杂

CID相关住院治疗费用较无腹泻患者增加2-3倍，