执业医师技能(三)病史采集第一讲教学资料.pptVIP

题号:026初步诊断:急性膀胱炎简要病史女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问7分(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。(2)主要症状的问诊①尿频：排尿频率，每次排尿量。②尿痛：性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。③血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。(3)伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。2.诊治经过2分(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。3.一般情况1分近期饮食、二便、睡眠、体重、精神状态等的情况相关病史（3分）1.有无药物过敏史等。有无尿路感染反复发作史。2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史；有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。病史采集应该做到一、牢记答题模板的格式和内容现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)现病史（10分)