妊娠剧吐急诊处理.pptxVIP

妊娠剧吐急诊处理识别危重·分层处置·阶梯干预·预防并发症急诊医学汇报人??急诊科医师日期??2026年09月

内容导览01识别与评估诊断标准与危重信号快速识别02急诊处置补液纠酸与电解质紊乱纠正03阶梯治疗止吐药物分层选择与安全性04并发症管理Wernicke脑病预防与终止指征

识别与评估先识别，再处置诊断三要素与排除性诊断是急诊决策的起点01

诊断三要素锁定HG妊娠剧吐指孕早期严重持续恶心呕吐，须排除其他可致呕吐疾病后确认。发生率约占妊娠人群0.3%～3.6%，多始发于孕5-10周，典型在孕16周后缓解。0.3%～3.6%发生率孕5-10周始发孕16周后缓解“先排除，再诊断；三项条件缺一不可。”—诊断三要素≥3次/日呕吐频次诊断三要素进食：完全或几乎无法进食进水≥5%体重下降体重变化较孕前体重下降≥5%3mmol/L血清酮体实验室指标电解质紊乱：血钾3.0mmol/L

排除性诊断不可缺急诊接诊时必须系统排除：消化系统急性胃肠炎胆囊炎胰腺炎肝炎肠梗阻内分泌系统甲状腺功能亢进糖尿病酮症酸中毒肾上腺皮质功能不全神经系统颅内压增高前庭性眩晕偏头痛妊娠相关葡萄胎多胎妊娠妊娠滋养细胞疾病

危重信号与检查结合PUQE评分与危险信号决定处置层级PUQE评分量化分级：6轻度、7-12中度、≥13重度需住院危险信号：必须立即就医连续24小时：无法进食、饮水，频繁呕吐