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病区消毒隔离常态化管理制度

一、总则

1.1制度背景与目的

为全面加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）以及《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等相关法律法规及卫生行业标准，结合本院病区实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过建立长效、常态化的管理机制，规范病区内的消毒与隔离工作流程，切断医院感染传播途径，保护患者、医务人员以及其他来访人员的健康安全。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有临床病区，包括普通病区、重症监护病房（ICU）、特殊隔离病区等。病区内所有的医务人员（包括医生、护士、保洁员、护工、工勤人员等）、实习生、进修生及探视陪护人员均须严格遵守本制度。

1.3基本原则

病区消毒隔离工作遵循“科学防控、标准预防、遵循规范、全员参与”的原则。坚持常态化管理与应急处置相结合，将消毒隔离措施融入日常诊疗护理工作的每一个环节，实现全流程、全方位、全覆盖的质量控制。

二、组织管理与职责

2.1医院感染管理委员会职责

负责全院消毒隔离工作的总体规划与监督审批。定期听取医院感染管理科（以下简称“感控科”）关于病区消毒隔离监测情况的汇报，对存在的重大隐患进行决策性干预，保障消毒隔离所需的人员、设备、设