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(2026年)重点部门医院感染控制督查反馈表

本次2026年度重点部门医院感染控制督查覆盖辖区内三级医院12家、二级综合医院27家、专科医疗机构（含口腔、妇产、儿童专科）19家，督查范围聚焦手术部（室）、重症医学科（ICU、NICU、RICU等专科重症单元）、消毒供应中心（CSSD）、新生儿病室、血液透析中心（室）、内镜诊疗中心（含消化内镜、呼吸内镜、泌尿内镜诊疗单元）、口腔科、发热门诊、检验科、静脉用药调配中心（PIVAS）10类院感高风险重点部门，督查组由省级院感质控中心专家、医疗机构院感管理骨干、卫生监督执法人员共42人组成，采取现场查看、人员访谈、台账核查、环境与无菌物品采样检测、流程追溯倒查5类方式开展，累计完成现场采样1279份、访谈一线医护及工勤人员892人、追溯重点环节流程记录3.1万条。本次督查判定严格对照《医院感染管理办法》（2025修订版）、《重点部门医院感染防控基本要求（WS/T310-2025）》、《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2025）》、《手术部（室）院感防控指南（2026版）》、《血液透析中心感染防控规范（WS/T311-2024）》等17项现行国家规范及省级院感质控年度工作要求，对每个重点部门的核查项实行百分制量化评分，得分90分及以上为优秀、75-89分为合格、60-74分为限期整改、60分以下为停业整顿，本次督查整体优秀率为31