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成人ICU患者循环性休克与血流动力学监测指南（2025版）

一、总则

1.1制定依据

本指南基于2025年欧洲重症医学会（ESICM）《循环性休克与血流动力学监测指南》，结合国内成人重症医学临床实践、循证医学证据及重症患者诊疗规范制定，旨在规范ICU成人循环性休克患者的诊断、血流动力学监测与个体化治疗流程，降低休克相关病死率与器官损伤发生率，提升重症循环管理同质化、精准化水平。

1.2核心定义

循环性休克是ICU常见急性循环衰竭综合征，核心特征为全身组织灌注不足、细胞代谢紊乱，伴随微循环障碍与氧供需失衡，最终可导致多器官功能障碍甚至死亡。临床摒弃单一血压诊断标准，需结合血流动力学指标、组织灌注、乳酸代谢、器官功能状态多维度综合判定。

1.3适用范围

适用于成人综合ICU、专科ICU中各类循环性休克患者，包括感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、梗阻性休克的全程监测与管理；不适用于儿童、孕产妇及术后一过性低血压非休克状态患者。

1.4核心诊疗原则

坚持“先复苏、再精准监测、个体化治疗、动态评估”核心原则，摒弃单一指标诊疗模式，以组织灌注与细胞氧代谢为核心，通过序贯式、分层化血流动力学监测，精准评估容量状态、心泵功能、血管张力及微循环状态，指导液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物的个体化应用，规避过度复苏与复苏不足风险。

二、循环性休克分型与临床识别

2.1临床分型及核心