糖尿病微血管并发症诊断及治疗.pptVIP

陈以平分型气阴两虚型:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减治疗;脾肾亏虚，气虚血瘀:药用黄芪、川芎、葛根、山茱萸、灵芝、黄精、当归等;瘀浊内蕴、水湿泛溢:方用金匮肾气丸加减;预后出现持续性蛋白尿后自然病程为5-7年。目前病程的中位数为16年（4-21年)，35%死于ESRD。糖尿病神经病变－DiabeticNeuropathy糖尿病周围神经病变致残率高，生活质量下降;造成50—70％的非创伤截肢，美国每年 截肢65000例，平均每10分钟1例;3.复杂的护理;4.反复住院治疗;5.巨大的经济损耗;6.5—10年的死亡率达25—50％。糖尿病周围神经病变该病患病率： 依赖诊断标准，方法若以周围神经传导速度，临床判断患病率可达47%-90％，且患病率主要与病程及血糖控制程度有关。该病的复杂性：可以单发,多发，影响不同的神经， 据统计周围神经病变占90％以上;隐匿起病，缓慢发展;非特异性症状，易与其他疾病混淆;诊断主要靠排除法。糖尿病周围神经病变一、病因发病机制 糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚地肯定,近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关。 自身免疫学说,免疫因素可损害周围神经。糖尿病神经病变的病因(1)高血糖:高血糖可以引起糖尿病神经病变的发生和发展，强化胰岛素治疗后使患