结石病例讨论PPT课件.pptVIP

.-*k*.*病例讨论资料.*病历摘要患者韦XX，女性，44岁。因左腰部疼痛伴有头晕，恶心，呕吐1周”入院。有尿少，无畏寒发热，无肉眼血尿。体检无特殊。无心衰及明显酸中毒电解质混乱。门诊超声检查示：双肾重度积水，双侧输尿管结石并上段扩张。肾功能：肌酐780umol／l。收入肾内科，当日经会诊后转入泌尿外科。.*.*下一步诊疗措施?A:先透析治疗B:ESWLC:膀胱镜逆行插管D:经皮肾穿暂时尿流改道E:急诊输尿管镜碎石F:其他.*转入我科后急诊行双肾穿刺造瘘术，平均每日引流尿液左侧1050毫升，右肾100毫升左右。泌尿系平片显示：双侧输尿管下段结石（11月17日)。4日后复查肾功能正常。.*下一步诊疗措施?A:ESWLB:输尿管镜碎石C:切开取石D:腹腔镜取石E:双侧同期OR分期F:其他.*次日行同期双侧输尿管镜气压弹道碎石术。手术过程顺利,术中见右侧输尿管下段有一狭窄环,通过狭窄处可见结石,较多肉芽组织包裹。左侧输尿管下段可见结石,气压弹道粉碎结石,留置双J管。术后复查平片示左输尿管中下段有碎石堆积。.*.*下一步诊疗措施?A:ESWLB:再次输尿管镜清石C:口服排石药物保守治疗D:拔除双J管E:其