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终末期肝病临床营养指南

目录

02

营养评估方法

01

概述与背景

03

营养干预原则

04

并发症营养管理

05

监测与随访流程

06

实施与推荐

概述与背景

01

根据血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病五项指标，将肝硬化分为A（5-6分）、B（7-9分）、C（10-15分）三级，C级代表终末期肝病，预后极差。

Child-Pugh分级

包括顽固性腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血等，标志肝功能完全失代偿，需紧急干预。

失代偿期表现

通过血清肌酐、胆红素和INR值计算，评估短期死亡率，≥15分需优先肝移植，≥25分提示1年内高死亡率。

MELD评分系统

肝活检显示F4期（完全性肝硬化）或F3期（桥接纤维化），结合病因（如病毒性肝炎、酒精性肝病）指导治疗决策。

组织学分期

终末期肝病定义与分期

01

02

03

04

营养在疾病管理中的作用

纠正营养不良

终末期肝病患者普遍存在蛋白质-能量营养不良，需补充优质蛋白（如乳清蛋白）和足够热量，防止肌肉消耗。

通过支链氨基酸制剂纠正氨基酸失衡，减少肝性脑病风险，同时补充维生素B族和维生素K改善凝血功能。

适量中链甘油三酯（MCT）提供能量，减轻肝脏代谢负担，避免长链脂肪加重脂肪泻。

改善代谢紊乱

支持肝功能

指南目标与适用范围

通过营养干预减少感染、腹水等并发症，延长患者生存期，为肝移植争取时间。

根据Child-Pugh