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去势抵抗性前列腺癌最新指南—暨中国西部专家共识解读

目录02最新指南核心更新01疾病概述与背景03中国西部专家共识解读04诊断与评估策略05治疗进展与方案06临床实践与展望

疾病概述与背景01

去势抵抗性前列腺癌定义临床分型包括非转移性CRPC（nmCRPC）和转移性CRPC（mCRPC），后者可进一步分为内脏转移型与单纯骨转移型，治疗策略存在差异。生物学特征肿瘤细胞通过雄激素受体突变、自分泌雄激素合成等机制逃逸激素调控，表现为对传统内分泌治疗耐药但仍可能依赖AR信号通路。诊断标准需满足血清睾酮50ng/dl的去势水平，且连续三次间隔一周的PSA检测值呈递增趋势（增幅50%），或出现骨/软组织病灶进展。强调抗雄药物停药洗脱期（比卡鲁胺需6周）。

流行病学与疾病负担发病率特点中位生存期约12-18个月，5年生存率不足30%，骨转移导致的骨相关事件（SREs）是主要致死原因之一。生存预后经济负担地域差异CRPC多发生于65岁以上男性，约占初诊转移性前列腺癌患者的20%-30%，亚洲人群发病率低于欧美但近年增速显著。治疗费用可达激素敏感期的3-5倍，新型靶向药物和核素治疗进一步增加医疗支出。西部地区受限于诊疗水平，患者确诊时CRPC比例更高，且接受规范二线治疗的比例低于东部沿海地区。

病理生理机制基础AR通路异常包括AR基因扩增、点突变（如T878A）、剪切变异体（AR-V7）表达等，