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2026年医院违规收费自查整改报告

为深入贯彻落实国家医疗保障局关于深化医疗保障制度改革的决策部署，严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关医疗服务价格政策，进一步规范我院医疗服务收费行为，切实维护患者合法权益及医保基金安全，我院于2026年初至2026年3月期间，组织开展了全院范围内的医疗服务收费违规问题自查自纠专项行动。本次自查工作秉持“问题导向、全面覆盖、深挖根源、注重实效”的原则，对医院HIS系统数据、财务账目、临床病历、耗材流向进行了全方位、立体式的穿透式检查。现将自查发现的具体问题、原因剖析及整改落实情况详细汇报如下。

一、自查工作组织实施情况

为确保此次自查整改工作不走过场、不留死角，医院成立了由院长任组长，分管业务副院长、总会计师任副组长，医保办、财务部、审计科、医务部、护理部、信息中心及各临床科室主任为成员的“医疗服务收费规范管理专项工作领导小组”。小组下设办公室于医保办，负责统筹协调、督导检查及汇总上报工作。

在组织实施阶段，我们采取了“科室自查与职能科室督查相结合、系统筛查与人工核查相结合、调阅病历与追踪实物相结合”的方式。具体而言，信息中心通过HIS系统后台调取了2025年全年的诊疗项目数据、药品耗材进销存数据，利用大数据分析模型设定了“超量收费、重复收费、分解收费、串换项目”等高风险预警规则，共筛查出异常数据线索1200余条。随后，专家组对这些线索