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2026版儿童急性腹泻规范化诊疗临床指南

第一章前言与概述

儿童急性腹泻病是全球范围内导致5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一，尽管近年来在口服补液盐（ORS）的使用和卫生条件改善方面取得了显著进展，但腹泻病依然是儿科急诊和基层医疗中最常见的疾病之一。随着病原体谱的变迁、细菌耐药性的增加以及肠道微生态学研究的深入，传统的诊疗理念正面临更新。本指南基于最新的循证医学证据，结合2025年至2026年间发布的国际顶级儿科消化病学研究成果，旨在为各级儿科医生提供一套规范化、标准化且具备高度可操作性的诊疗方案。

本指南的核心目标在于降低腹泻病的病死率，减少不必要的抗生素使用，缩短病程，并改善患儿的长期预后。内容涵盖了从病情评估、液体疗法、营养管理到药物治疗的全方位策略，特别强调了低渗口服补液盐的普遍应用、补锌的标准化流程以及益生菌的精准选用。

第二章病因学与流行病学特征

2.1病原体分布变迁

儿童急性腹泻的病因主要包括病毒、细菌和寄生虫，其中病毒感染占主导地位。在2026年的流行病学数据中，病毒性腹泻占比约为70%至80%。

病毒感染：轮状病毒（RV）虽然是导致重症腹泻的主要病原，但随着疫苗的广泛接种，其发病率在适龄儿童中已显著下降。目前，诺如病毒（NoV）已成为儿童急性胃肠炎暴发和散发病例的首要病原，其基因型多样且抗原变异快。此外，人星状病毒和肠道腺病毒也是不可忽视的病原。

细菌感