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2025临床执业医师《内科学》真题解析

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2025版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新内容，对于既往无急性加重史、COPD评估测试（CAT）评分为11分的慢阻肺B组患者，首选的稳定期初始治疗药物是

A.短效抗胆碱能药物（SAMA）按需使用

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药治疗

C.长效β?受体激动剂联合吸入糖皮质激素（LABA+ICS）

D.LABA+LAMA联合ICS三联治疗

E.磷酸二酯酶-4抑制剂口服

参考答案：B

解析：2025版GOLD指南对B组患者的初始治疗路径作出重要调整，循证医学证据显示，LAMA单药在改善患者活动耐量、降低慢性持续性症状负荷方面的疗效显著优于单药LABA，因此将LAMA单药列为B组患者的首选初始治疗方案。选项A的SAMA仅作为急性发作期的对症缓解用药，不推荐用于稳定期长期维持；选项C的LABA+ICS方案仅推荐用于外周血嗜酸细胞计数≥300个/μL、存在气道嗜酸炎症倾向的患者；选项D的三联治疗是C、D组频繁急性加重患者的推荐方案；选项E的磷酸二酯酶-4抑制剂仅用于存在反复急性加重史的非嗜酸型慢阻肺患者，常规不做一线选择。

2.根据2024年中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊疗指南，对于接受新一代药物洗脱支架植入、无高出血风险的STEMI患者，推荐的标准双联抗血小板治疗疗程为

A.1个