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CSCO结直肠癌诊疗指南（2026版）

一、诊断与分期

诊断与分期是精准治疗的起点，任何治疗决策的偏差都源于对分期和分子特征的误判。本章节给出从症状识别到分子分型的全流程可操作路径，所有推荐均基于当前可获得的最高级别循证医学证据，并标注推荐强度。

1.1临床表现与高危人群筛查

结直肠癌的早期症状隐匿，约40%患者在确诊时已处于Ⅲ期或Ⅳ期。筛查的目的不是等待症状出现，而是在癌前病变或早期癌阶段主动发现病灶。

高危人群定义：符合以下任一条件者列为高危人群，应从40岁起每5～10年接受一次高质量结肠镜检查（若发现腺瘤，间隔缩短至3年）：

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌或进展期腺瘤病史；

本人有结直肠癌或腺瘤病史；

本人有8～10年以上的炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）病史；

本人有Lynch综合征相关肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌等）病史或家族史；

粪便潜血试验（FIT）连续2次阳性（间隔1周）。

一般风险人群：50～74岁人群，每年行1次FIT或每3年行1次粪便DNA检测（如多靶点FIT-DNA），阳性者行结肠镜。若结肠镜未见异常，可每10年重复一次。

警示症状：出现以下任一症状，应2周内完成结肠镜及腹部增强CT检查：

便血（鲜血便或暗红色血便）持续1周以上；

排便习惯改变（便秘、