经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识.docxVIP

经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识

一、引言

二、术前准备与评估

（一）适应证与禁忌证

1.适应证：

*症状性OVCFs，经保守治疗（如卧床休息、药物镇痛、物理治疗等）2-4周效果不佳或疼痛加剧者。

*椎体骨折导致脊柱不稳，或存在明显后凸畸形并进行性加重，影响患者生活质量者。

*部分椎体肿瘤（如椎体血管瘤、骨髓瘤、转移瘤等）引起的疼痛性椎体压缩骨折，需行姑息性治疗以缓解疼痛、稳定脊柱者。

2.禁忌证：

*绝对禁忌证：①对骨水泥或造影剂过敏者；②椎体严重感染（如椎体骨髓炎）；③凝血功能障碍，有难以纠正的出血倾向者；④严重的心肺肝肾功能衰竭，无法耐受手术者；⑤意识障碍或精神疾病无法配合手术者。

*相对禁忌证：①椎体压缩程度超过75%，预计穿刺困难或球囊扩张效果不佳者；②椎体后壁不完整，尤其是伴有硬膜囊受压或神经功能障碍者（需谨慎评估，权衡利弊）；③椎弓根骨折或严重破坏，无法提供安全穿刺通道者；④全身或局部有活动性感染灶，需控制感染后方可考虑；⑤严重的脊柱畸形或不稳，单纯PKP难以纠正者。

（二）术前评估

1.临床评估：详细询问病史，包括骨折诱因、疼痛性质、程度、持续时间、既往病史（尤其骨质疏松、肿瘤、出血性疾病等）、用药史（如抗凝药物）。仔细进行体格检查，重点评估疼痛部位、程度（如VAS评分）、脊柱活动度、神经功