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2026年导管相关血流感染预防护理规范

置管操作前需完成分层评估，首先确认置管必要性，若非必须建立中心静脉通路不建议置管，成人非隧道式中心静脉导管优先选择超声引导下上臂中段贵要静脉或肱静脉置管，严格限制股静脉置管应用，仅当患者存在髂血管通路需求、腹部手术术中需求或上肢血管条件极差无法穿刺时方可选择股静脉，现有循证数据显示股静脉置管发生导管相关血流感染的风险是上肢置管的1.8倍，不得在腹股沟区域存在皮肤破损、感染的患者中开展股静脉置管。所有具备独立置管资质的医护人员每年需完成不少于16学时的导管相关血流感染防控专项培训，考核合格后方可开展操作，置管操作前严格执行手卫生规范，接触穿刺部位、导管器械前后需采用含醇类手消毒剂揉搓双手所有区域，覆盖指缝、拇指、腕部皮肤，完全待干后方可佩戴无菌手套，禁止未待干即佩戴手套操作。置管操作全程落实最大无菌屏障，操作医师需佩戴无菌圆帽遮盖全部头发、医用外科口罩遮盖口鼻，穿戴无菌手术衣，患者全身铺设大尺寸无菌手术单，仅暴露穿刺区域，禁止采用小孔巾替代全身无菌单开展置管操作。穿刺部位皮肤消毒优先采用2%氯己定乙醇溶液，年龄小于2月龄的新生儿因皮肤屏障发育不全可采用1%氯己定乙醇溶液或碘伏消毒，消毒时采用螺旋式擦拭，消毒范围直径不小于15cm，隧道式中心静脉导管消毒范围直径不小于20cm，消毒完成后需自然待干30秒至1分钟，不得提前进针穿刺，不得未待干即进行