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慢性真菌性心瓣膜炎的抗真菌治疗

1背景：被忽视的“心脏真菌阴影”

1.1认知变迁：从“罕见”到“不容忽视”

心瓣膜炎是心脏瓣膜因感染出现的炎症病变，传统认知中多与细菌相关，比如链球菌引发的急性风湿性心瓣膜炎，或是金黄色葡萄球菌导致的急性感染性心瓣膜炎。但近十余年来，随着广谱抗生素的过度使用、免疫抑制剂的广泛应用、心血管植入器械的普及（比如人工瓣膜、起搏器），以及糖尿病、恶性肿瘤等慢性基础病患者生存期延长，真菌性心瓣膜炎的发病率呈缓慢上升趋势。而慢性真菌性心瓣膜炎，因起病隐匿、症状不典型，长期以来被临床医生和患者忽视——很多患者初期仅表现为偶尔的胸闷、低热、易疲劳，以为是劳累或普通感冒，直到