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抗菌药物处方点评管理制度

第一章总则

为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用行为，提高细菌感染性疾病的治疗水平，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等相关法律法规及卫生行政部门的有关规定，结合本机构实际情况，特制定本管理制度。

本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

抗菌药物处方点评管理是医疗质量持续改进的重要组成部分，其核心目的在于通过对抗菌药物使用情况的系统性检查、分析、评估和干预，实现抗菌药物应用的“安全、有效、经济、适当”。本制度适用于本机构所有开具、调剂、审核和管理抗菌药物的执业医师、药师及相关管理人员。工作原则坚持科学性、公正性、客观性和可操作性，确保点评结果能够真实反映临床用药现状，并为管理决策提供可靠依据。

第二章组织管理与职责体系

抗菌药物处方点评工作应在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）的统一领导下进行，设立抗菌药物管理工作组，具体负责组织实施。建立多学科协作机制，整合临床药学、微生物检验、感染性疾病科、医院感染管理科及信息科等多部门力量，形成管理