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北医病例组题专项训练含答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

病人女性，45岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽伴喘息5年，加重伴发热3天”入院。患者5年前无明显诱因出现上述症状，发作时常伴有胸闷，夜间加重，咳嗽以干咳为主，偶有白色泡沫痰，喘息明显，休息或使用沙丁胺醇气雾剂可缓解。近3天来症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，咳嗽加剧，咳黄绿色浓痰，喘息不能平卧。既往有“过敏性鼻炎”病史。查体：T38.3℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清，急性重病容，半卧位，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。血常规WBC12.5×10^9/L，N%85%，PaO265mmHg，PaCO245mmHg。

根据上述病例，请回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.需要立即进行的检查包括？

3.患者目前最首要的处理措施是？

4.为明确诊断，以下检查结果最具有提示意义的是？

5.若患者经治疗病情好转，但仍有反复发作，预防发作的主要措施包括？

二、

男性，62岁，农民，因“发现右下肢无痛性肿块1个月”就诊。患者1个月前无意中发现右腹股沟区一肿块，约蚕豆大小，无明显疼痛，未特殊处理。近1周肿块缓慢增大，伴局部轻微坠胀感。无发热、盗汗、体重减轻。既往有