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2026年医疗废物管理整改自查报告

一、自查工作总体概况

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及生态环境部、国家卫生健康委2025年印发的《医疗废物规范化管理提升行动方案》要求，全面排查我院医疗废物管理存在的风险隐患，切实堵塞管理漏洞，我院于2026年6月15日至6月30日组织开展全范围医疗废物管理专项整改自查。本次自查由医院分管副院长任组长，后勤保障部、院感科、医务部、护理部、设备科、信息科及各临床医技科室感控联络员为成员，采取“科室全面自查+专项小组现场核查+台账溯源倒查”相结合的方式，覆盖全院42个临床科室、8个医技科室、3个后勤辅助部门、1个第三方物业服务外包机构，共核查医疗废物暂存点1个、科室暂存柜67个、转运路线3条、涉医疗废物工作人员72名，累计排查问题17项，逐一建立问题清单、责任清单、整改清单，明确整改时限与验收标准，确保医疗废物管理全流程合规、全环节可控。

截至2026年6月，我院实际开放床位1862张，2026年1-6月累计产生医疗废物28.74吨，其中感染性废物22.16吨、损伤性废物4.29吨、病理性废物1.72吨、药物性废物0.47吨、化学性废物0.1吨，全部交由具备资质的XX市医疗废物处置中心转运处置，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散及相关次生污染事件。

二、现有管理体系运行情况

（一）组织架