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出院患者延续性护理工作制度

第一章总则

第一条为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻落实“以患者为中心”的服务理念，确保护理服务的连续性、协调性和整体性，降低出院患者再入院率，提高患者出院后的生活质量及自我护理能力，保障医疗安全，依据国家卫生健康委员会关于延续性护理服务的相关指导原则及法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度所称出院患者延续性护理，是指医疗机构为出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等延伸性服务。其服务范围主要针对出院后仍有较高医疗护理需求、病情不稳定、需长期康复或带有导管/造口等高风险的患者，旨在通过一系列有序的护理干预，帮助患者从医院平稳过渡至家庭或社