2026年医疗质量自查报告范文.docx

2026年医疗质量自查报告范文

一、自查工作总体概况

本次医疗质量自查严格按照《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》《医疗机构医疗质量管理办法》及省卫健委《2026年全省医疗机构质量安全专项排查工作方案》要求开展，自查周期覆盖2026年1月1日至2026年12月31日，由医院医疗质量管理委员会牵头，整合医务、质控、护理、院感、药学、医技、医保、信息、后勤9个职能部门共32名专职质控人员，采取“系统数据提取+现场台账核查+病例回溯+患者访谈+应急演练”相结合的方式，共覆盖全院42个临床科室、12个医技科室、3个门诊部及7个行政后勤支撑部门，累计核查出院病历12680份（占全年出院总量的15.