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老年肿瘤营养支持治疗指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年肿瘤患者的发病率呈显著上升趋势。由于老年人群生理功能储备下降、合并症多、药物相互作用复杂以及肿瘤本身导致的代谢异常，营养不良已成为该类患者最常见的临床问题之一，严重影响抗肿瘤治疗的依从性、疗效及预后。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医师提供老年肿瘤患者营养支持治疗的规范化建议，以改善患者临床结局，提高生活质量。

1.流行病学与病理生理机制

老年肿瘤患者营养不良的发生率远高于非老年肿瘤患者，其主要原因在于“双重打击”：即衰老相关的生理改变与肿瘤导致的代谢紊乱相互叠加。

1.1衰老相关的生理改变

随着年龄增长，老年人会出现肌少症，即骨骼肌质量进行性和全身性减少，伴随肌肉力量下降。这种生理性的肌肉丢失会导致身体活动能力减退，进一步影响食欲和摄入量。同时，老年人口渴感阈值降低，容易发生隐性脱水，肾功能下降导致电解质调节能力减弱。消化系统方面，牙齿缺失、咀嚼吞咽功能减退、消化液分泌减少以及胃肠道蠕动减慢，均限制了营养物质的摄取与吸收。

1.2肿瘤诱导的代谢异常

肿瘤细胞通过释放多种介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、脂多糖移动因子等），引起机体代谢模式的改变。表现为糖异生增加、葡萄糖利用障碍、蛋白质分解代谢加速（尤其是骨骼肌）、脂肪动员增加但氧化利用减少。这种高代谢状态导致机体处于负氮平衡，即便在摄入