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老年肺癌诊疗评估专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年肺癌患者的发病率及死亡率呈现持续上升态势。由于老年患者在生理机能、合并症情况、药代动力学及社会心理状态等方面具有显著的异质性，传统的基于年龄的“一刀切”治疗模式已无法满足现代临床需求。为了进一步规范老年肺癌的诊疗行为，实现个体化、精准化的医疗目标，本共识在既往版本的基础上，结合近年来最新的循证医学证据与临床实践经验，对老年肺癌的诊疗评估体系进行了全面的更新与深化。

一、老年肺癌患者的定义与流行病学特征

在临床肿瘤学实践中，通常将年龄≥65岁或≥70岁的肺癌患者定义为老年肺癌患者。然而，生物学年龄与实际年龄往往存在偏差，单纯依赖chronologicalage（时间年龄）作为治疗决策的唯一依据具有极大的局限性。流行病学数据显示，老年肺癌患者往往具有以下显著特征：诊断时分期较晚，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心血管疾病、糖尿病等基础疾病的比例极高，且体能状态评分（PS评分）差异较大。此外，老年患者多药共用情况普遍，药源性损伤风险显著增加。因此，本共识强调，对于所有拟诊或确诊的老年肺癌患者，首要任务并非立即制定抗肿瘤治疗方案，而是进行全方位、多维度的基线评估，以区分患者的生物学年龄层次，从而为后续治疗奠定坚实基础。

二、老年综合评估（CGA）的核心地位与实施路径

老年综合评估是本共识推荐的老年肺癌诊疗评