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复发性流产诊治专家共识（2022）

目录02病因学分类01定义与流行病学03诊断流程与评估04治疗策略05特殊人群管理06随访与预后

定义与流行病学01

复发性流产的定义临床定义复发性流产（RSA）指与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠。该定义强调连续性及同一性伴侣的限定条件。共识将血hCG确诊但未达超声/组织学确认的妊娠丢失纳入RSA范畴，因研究显示生化妊娠与临床妊娠丢失均影响患者预后。对仅有1次流产史者建议仅行盆腔超声筛查；≥2次流产需全面病因筛查，体现风险分层管理理念。生化妊娠纳入诊断标准分层

年龄相关性流产次数累积效应20-29岁女性流产风险最低（约10%），30岁后显著上升，45岁以上风险超50%。年龄增长导致卵子质量下降是主因。1次流产后再次流产风险约20%，3次及以上流产者再发风险超40%，提示流产次数与预后呈负相关。流行病学特征病因构成动态变化早期流产多与胚胎染色体异常相关，晚期流产更倾向解剖或免疫因素，需根据流产孕周调整筛查策略。地域差异发展中国家RSA发病率高于发达国家，可能与营养状况、医疗资源及环境因素相关，但具体机制仍需研究。

高危因素分析母体年龄≥35岁为独立高危因素，卵巢储备下降及子宫内膜容受性降低共同导致妊娠丢失风险增加。基础疾病合并抗磷脂综合征、甲状腺功能异常、糖尿病等系统性疾病者，RSA风险较健康人群提高2-3倍。尤