肠瘘患者营养治疗专家共识（2025版）.docxVIP

肠瘘患者营养治疗专家共识（2025版）

肠瘘患者营养治疗专家共识（2025版）

引言

肠瘘作为腹部外科、创伤及重症医学领域的一种复杂且严重的并发症，其治疗过程漫长且极具挑战性。营养状况的急剧恶化是肠瘘患者面临的共同难题，也是影响其临床转归、并发症发生率和死亡率的核心因素之一。营养不良不仅削弱患者的免疫功能，增加感染风险，更会延缓瘘口愈合，形成恶性循环。因此，科学、精准、个体化的营养治疗是贯穿肠瘘综合管理全程的基石。本共识旨在基于当前最佳证据与临床实践，系统阐述肠瘘患者营养治疗的最新理念、评估方法、实施策略及监测方案，为临床工作者提供清晰、可操作的指导，以期改善患者预后，提升治疗成功率。

第一章肠瘘患者营养状况的全面评估

1.1营养风险筛查与营养不良诊断

所有肠瘘患者一经诊断，即应在24-48小时内完成营养风险筛查。推荐使用NRS2002（营养风险筛查2002）或针对重症患者的mNUTRIC评分（改良危重症营养风险评分）。筛查阳性者，需立即启动全面的营养状况评估。

营养不良的诊断需结合多维指标，包括但不限于：

人体测量学指标：体重在短期内（如1-3个月）非自愿性下降≥10%或BMI18.5kg/m2具有重要提示意义。上臂围、三头肌皮褶厚度等可作为辅助。

实验室指标：血清白蛋白（反映长期营养状态，但受炎症影响显著）、前白蛋白（反映短期营养变化，半衰期短）、视黄醇结合蛋白（