小儿血液特点PPT.pptxVIP

小儿血液特点从生理特点到临床意义医学教学课件医学教学课件

课程导览01血容与红系血容量特点与红细胞、血红蛋白的年龄演变02白系演变白细胞计数及中性粒与淋巴细胞的两次交叉03凝血警示血小板功能与凝血因子差异的临床意义

血容与红系按体重血多，按总量血少血容量比例大而绝对值小，红细胞经历生理性下降01

血容量按体重比例更大新生儿血容量按体重计约为85ml/kg，随年龄增长呈下降趋势85ml/kg新生儿（0-4kg）85ml/kg婴儿（5-9kg）75ml/kg年少儿童（10-24kg）70ml/kg年长儿童（25-49kg）血容量（ml/kg）趋势解读血容量按体重计随年龄递减。新生儿与婴儿阶段维持较高水平。年少儿童与年长儿童逐步下降。

绝对值小失血风险高通过按体重比例与绝对值的对比，揭示小儿失血风险的临床逻辑小儿血容量按体重比例虽高，但绝对值很小，手术稍有出血即明显下降血容量特点新生儿血容量约占体重10%儿童占8%-10%成人仅占6%-8%生后24小时80-85ml/kg降至60-80ml/kg急性失血与临床警示急性失血定义：24小时输血量超总血容量每分钟超总量10%3小时超总量50%年龄越小影响越大

血红蛋白先降后升曲线出生时因胎儿期缺氧血红蛋白较高，生后血氧增高、红系破坏增多，此后随造血功能成熟逐步回升2-3月出现生理性贫血低谷，为全期最低水平

各年龄段血红蛋白参考值年龄段血