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2026年医院医疗服务质量工作情况汇报(2篇)

第一篇

2026年我院以三级公立医院绩效考核指标为核心牵引，聚焦医疗质量安全、服务效能提升、患者体验优化三大核心维度，构建“数据驱动-闭环管控-持续改进”的医疗服务质量管理体系，全年累计完成诊疗量182.7万人次、出院患者7.63万人次、手术量2.98万台次，同比分别增长6.2%、5.8%、8.1%，三四级手术占比达48.2%，CMI值提升至1.27，国考指标整体进入A+序列，较2025年提升3个位次。

一、基础医疗质量与核心制度落实

建立核心制度信息化管控机制，将首诊负责、三级查房、值班交接班、疑难病例讨论等18项核心制度的执行节点嵌入电子病历系统，对未按要求完成的环节自动预警、限时整改，全年累计发出预警信息1.72万条，整改完成率99.4%。每月组织核心制度专项考核，覆盖所有临床、医技科室，考核结果与科室绩效、个人职称评定挂钩，全年核心制度考核平均合格率达99.2%，较2025年提升1.1个百分点，其中手术安全核查、分级护理、临床用血审核等制度执行率达100%。针对三级查房质量参差不齐的问题，制定《三级查房质量评价标准》，明确上级医师查房的内容、频次、记录要求，每季度抽查出院病历1200份进行点评，上级医师查房指导性意见占比从2025年的68.7%提升至82.3%，查房实效性显著增强。

严格落实病历质量管控制度，上线智能病历质控系