颅内动脉瘤病人的护理.pptxVIP

颅内动脉瘤病人的护理病情观察·基础护理·并发症防控汇报人：临床护理带教老师

课程导览01病情观察神经功能动态评估与预警信号识别02基础护理体位、饮食、排便等床旁操作规范03并发症防控再出血、血管痉挛等核心风险拆解04实践升华最新护理范式与长期管理思路

病情观察观察是护理的第一道防线从意识、瞳孔到生命体征，建立动态评估的警觉意识从意识、瞳孔到生命体征，建立动态评估的警觉意识01

一例突发的雷击样头痛每一次及时的病情识别，都是为破裂的动脉瘤按下暂停键患者信息患者：女，58岁主诉：突发剧烈头痛伴呕吐2小时既往史：高血压10年，血压控制不规律急诊判断与护理初步判断：高度怀疑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血护理第一反应：立即评估意识、瞳孔、生命体征，为手术争取时间

意识状态的分级评估GCS评分表格拉斯哥昏迷量表（GCS）睁眼反应4分自发3分呼唤2分疼痛1分无言语反应5分清晰4分混乱3分不适当2分难辨1分无运动反应6分遵嘱5分定位4分回缩3分屈曲2分伸展1分无意识改变预警GCS量化评估意识改变是动脉瘤破裂、再出血、脑水肿最早出现的信号，必须用GCS动态量化评估。术前每2小时评估一次术后24小时内每30分钟评估一次，评分较术前下降2分以上立即报告

瞳孔是脑疝的报警器瞳孔不等大，是最凶险的求救信号观察频率3项术前每2小时一