室性心律失常的危险分层培训课件.pptVIP

室性心律失常的危险分层*持续室速:终止发作多形性室速：一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤血流动力学不稳定者应按室颤处理血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长不伴QT延长的多形性室速——病因治疗——缺血者可使用β-阻滞剂，利多卡因——其他情况可用胺碘酮（Ⅱb)、利多卡因（Ⅱb)、普鲁卡因胺（Ⅱb)、索它洛尔（Ⅱb)、β-阻滞剂（未确定类)室性心律失常的危险分层*持续室速:终止发作伴QT延长的多形性室速纠正电解质紊乱镁剂起搏异丙肾上腺素利多卡因禁用胺碘酮、索它洛尔室性心律失常的危险分层*室颤/无脉搏室速处理程序室性心律失常的危险分层*ICD在二级预防中的应用

（摘自2002年ACC/AHA/NASPE指南)非短暂或可逆性原因的室速或室颤引起心脏骤停(I.证据级别A)与器质性心脏病有关的自发持续性室速(I.证据级别B)晕厥原因不明,电生理试验诱发与临床相关的有血流动力学意义的室速,药物治疗无效(I.证据级别B)无器质性心脏病的自发持续室速,不服从其他治疗(I.证据级别C)室性心律失常的危险分层*持续室速或室颤:预防发作Ⅰ类药物在治疗中的地位明显下降Ⅰa类药物只有静脉普鲁卡因胺适用于急性治疗,其他Ⅰa药物若无明确适应症不应使用Ⅰb类美西律仍在使用。在单用