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耳鸣诊疗与康复临床指南（2026版）

耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，在没有外部声源存在的情况下，患者主观感受到的声音。其声音性质多样，可表现为蝉鸣、嗡嗡声、嘶嘶声、轰鸣声等，音调高低、音量大小、持续时间及对患者的影响程度因人而异，部分患者可能伴有听力下降、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁等问题，严重影响生活质量。本指南旨在为临床医师提供一套系统、科学、可操作的耳鸣诊疗与综合康复管理框架，以提升诊疗规范化水平，改善患者预后。

耳鸣的病因复杂，涉及听觉系统及全身多个系统。根据病变部位，可分为外周性耳鸣和中枢性耳鸣。外周性耳鸣多与耳部疾病相关，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症、噪声性听力损失、药物性耳毒性、听神经瘤等。中枢性耳鸣则与听觉皮层及神经网络功能重塑、异常神经活动相关，常见于颅脑外伤、脑血管疾病、多发性硬化、颞下颌关节紊乱综合征等。此外，全身性疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血、自身免疫性疾病，以及精神心理因素如焦虑、抑郁、失眠、慢性应激等，均可诱发或加重耳鸣。值得注意的是，部分耳鸣为特发性，即经过全面检查仍未能明确具体病因。

全面而精准的评估是有效管理耳鸣的基石。评估不应仅限于听觉系统，而应涵盖患者整体健康状况、耳鸣特征及其对生活的影响。

临床病史采集

需详细询问耳鸣的发生、发展过程，包括：起病时间（急性、慢性）、诱因（如噪声暴露、头部外伤、感染、精神压力等）、耳