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ST段改变仍为诊疗急性冠脉综合征基石

浙江大学医学院从属二院心内科

吴祥王建安叶沈锋陈涵于霞ST段变化仍为诊疗急性冠脉综合征的基石第1页

以往临床上依据心电图出现病理性Q波、ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和陈旧性心肌梗死三个时期，但近年来发觉，在本病早期多不能显示心肌梗死经典心电图改变，往往只有ST-T改变，其中ST段抬高是急性心肌梗死（AMI)最早期最经典心电图表现，ST段抬高特征和呈规律性演变过程仍是诊疗急性冠脉综合征基石。概述ST段变化仍为诊疗急性冠脉综合征的基石第2页

近年来，伴随对冠心病病理生理学认识提升，以及冠心病介入及药品治疗进展，从临床应用角度出发，已把各种冠心病临床类型综合成两大类：①急性冠脉综合征：包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心梗、ST段抬高型急性心梗以及猝死;②慢性心肌缺血综合征：包含稳定型心绞痛、无症状性心绞痛、X综合征及缺血性心肌病。急性冠脉综合征定义ST段变化仍为诊疗急性冠脉综合征的基石第3页

急性心肌缺血经典心电图表现各种程度心肌缺血心电图改变图解缺血坏死损伤ST段变化仍为诊疗急性冠脉综合征的基石第4页

病理性Q波诊疗标准一、Q波深度≥R/4;二、Q波宽度≥0.03s;三、Q波形态呈粗钝、切迹、不光滑;四、不论任何导联QRS波群均不能展现qrS型。