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心内科临床观察项目及其意义中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院窦克非

?问诊症状、出入量、睡眠饮食、精神状态?体格检查血压心率呼吸皮温心肺听诊?化验检查血尿便常规生化指标血气分析?其他辅助检查心电图胸片超声心动图观察项目

血压?概念血液流动对血管壁的侧向压力?影响因素每搏射血量心率血容量血管张力酸碱平衡血离子?测量方法手动袖带血压计:心跳过快及大量血管活性药物使用时不适用电动袖带血压计:血压过低及心跳过快不适用动脉内血压监测:最有价值

?概念：高于180/110mmHg；静息状态绝对值增加超过30mmHg?诱因：药物反应差；任何原因导致的交感高张力（情绪、休息、心血管事件前兆)?危害：心肌耗氧量增加；出血事件增加（介入)?处理：……..血压异常增高

?概念：低于90/60mmHg；静息状态绝对值下降超过20-30mmHg伴有灌注降低症状（特殊体质及低射血分数者除外)?危害：低灌注（脑，心脏)；血栓形成；DIE?处理原则：先升压；去除诱因（缺血？)；处理并发病理状态（酸中毒，DIC，应激性溃疡)血压异常降低

?每搏射血量下降：急性心肌梗死；前壁心肌缺血；心肌疾患（心肌病、心肌炎、应激)；心包填塞?心率过快或过慢室速、快速房颤、III