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护理*脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和发病,脑梗死是脑血管病发病率最高的一型,其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。随着缺血半暗带理论的提出,急性脑梗死早期动脉、静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床,并取得了良好的疗效*

急性脑梗死病灶中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡周围缺血半暗带急性脑梗死病灶存在侧支循环部分血供,有大量可存活神经元,如血流恢复\脑代谢改善,神经细胞仍可恢复功能的病理学基础*由于缺血半暗带仅存在于局部缺血后的早期,治疗时间窗也被限于这一特定阶段。通常以为6小时以内是恢复灌注或称再灌流的可接受时间,超过这一时间点,缺血半暗带内的神经元损伤为不可逆性,且再灌注损伤亦不可收拾。*治疗溶栓适应证①年龄18-80岁②临床明确急性缺血性卒中,NIHSS评分＞4分③发病＜3h④卒中症状持续至少30min⑤患者本人或家属知情同意1)静脉溶栓疗法*绝对禁忌证①CT证实颅内出血②神经功能障碍非常轻微\迅速好转③发病超过3h或无法确定④伴有明确癫痫发作⑤既往有颅内出血\AVM\颅内动脉瘤病史⑥最近3月内有颅内手术\头外伤\卒中史;21d内有消化道\泌尿系等内脏器