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肺癌围术期加速康复外科指南（2026版）

肺癌围术期加速康复外科（ERAS）是一种基于循证医学证据的多学科协作诊疗模式，旨在通过优化围手术期的一系列处理措施，减少手术患者的生理及心理创伤应激，从而达到加速康复的目的。本指南（2026版）在既往版本基础上，结合最新临床研究证据与临床实践，对肺癌围术期ERAS路径的关键环节进行系统更新与细化，旨在为临床提供更具可操作性的指导。

一、术前评估与优化

术前全面评估与针对性优化是ERAS成功的基石。其核心在于精准评估手术风险，并尽可能将患者的生理状态调整至最佳。

1.1多学科综合评估

建议成立由胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、康复科、营养科及护理团队组成的多学科协作小组。评估不应仅局限于手术可行性，更应关注患者整体功能状态与康复潜力。评估内容包括：

心肺功能：除常规肺功能、动脉血气分析外，应推广使用心肺运动试验（CPET）或6分钟步行试验（6MWT）进行客观评估。对于FEV1%或DLCO%预计值低于40%的高危患者，CPET测得的最大摄氧量（VO2max）是预测术后并发症的强有力指标。

营养状况：采用营养风险筛查2002（NRS2002）或患者主观整体评估（PG-SGA）工具。对于存在中重度营养不良风险（如6个月内非自主性体重下降10%，血清白蛋白30g/L且无肝肾功能不全解释）的患者，应启动术前营养支持。

心理与社会支持：