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2026年急诊内科常见危机处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因急性心梗入院，出现室性心动过速，首选的治疗措施是（）

A.静脉推注利多卡因

B.静脉推注胺碘酮

C.静脉推注肾上腺素

D.非同步电复律

解析：室性心动过速治疗首选同步电复律，因室速可能演变为室颤。利多卡因仅适用于无器质性心脏病的室速，胺碘酮适用于多种室性心律失常但起效慢，肾上腺素主要用于过敏性休克。该患者急性心梗背景提示同步电复律最安全有效。

2.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，最具诊断价值的实验室指标是（）

A.血小板计数下降

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.纤维蛋白原水平降低

D.D-二聚体升高

解析：DIC诊断需结合临床表现和实验室检查，其中纤维蛋白原水平动态监测最具特异性。虽然D-二聚体升高提示继发性纤溶，但纤维蛋白原消耗是DIC核心病理特征，其进行性下降比单次升高更有诊断价值。

3.患者车祸后出现呼吸困难，胸片显示右侧气胸，肺压缩80%，紧急处理首选（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺排气

D.立即开胸手术

解析：张力性气胸需立即减压，单纯胸腔穿刺排气效果有限且易复发。胸腔闭式引流能持续排出气体、重建胸膜