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老年呼吸疾病营养支持专家共识（2025版）

随着我国社会老龄化进程加速，老年呼吸系统疾病发病率显著上升，已成为影响老年人健康与生活质量的主要疾病之一。老年患者常因疾病本身、代谢改变、药物影响及生理性衰老等因素，普遍存在营养不良或营养不良风险，而营养状况又直接关系到疾病的转归、并发症的发生、住院时间及远期预后。因此，科学、规范、个体化的营养支持是老年呼吸疾病综合管理中不可或缺的关键环节。本共识旨在基于国内外最新研究证据与临床实践，为老年呼吸疾病患者的营养评估、支持策略与实施提供系统性的指导。

第一章：老年呼吸疾病与营养不良的相互影响

老年呼吸疾病患者，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管扩张、肺间质纤维化及呼吸衰竭等，其营养不良的发生率高达30%-70%。这种高发生率源于多方面的病理生理机制。

一方面，呼吸疾病本身导致能量消耗异常增加。呼吸肌，尤其是膈肌，为克服气道阻力、维持通气需要做更多的功，使得静息能量消耗显著高于健康人群。慢性缺氧和高碳酸血症状态会引发全身性炎症反应，释放如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎症介质，这些介质不仅加剧分解代谢，导致肌肉蛋白（特别是呼吸肌）的消耗，还会抑制食欲中枢，减少食物摄入。此外，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状直接影响患者的进食能力和进食体验，易导致早饱感和摄食不足。长期使用某些药物（如茶碱类、抗生素）可能引起胃肠