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肠外营养临床应用指南（2026版）

1.前言与基本原则

肠外营养（PN）是临床营养支持治疗体系中的核心组成部分，当患者胃肠道功能严重障碍、无法安全或足量地通过肠内途径获取所需营养时，PN成为维持与改善患者营养状况、支持器官功能、促进疾病康复的关键生命线。随着医学研究的深入与临床实践的积累，肠外营养的应用理念已从单纯的“营养供给”演变为精准、个体化的“代谢调节”与“脏器功能保护”。本指南旨在基于当前最佳证据，为临床医生、营养师及药师提供一套系统、规范、可操作的肠外营养临床应用指导，其核心宗旨是：在确有必要时启动，以最精准的方式实施，并始终将患者安全置于首位。

应用PN前，必须严格遵循以下基本原则：

“肠内优先”原则：只要胃肠道有功能且能安全使用，应优先选择肠内营养（EN）。PN是EN的补充或替代，而非竞争。

“个体化”原则：营养支持方案必须基于患者的疾病状态、代谢特点、营养风险筛查与评估结果、器官功能及治疗目标进行“量体裁衣”式制定，反对“一刀切”的标准化方案。

“全合一”原则：在条件允许的情况下，应优先采用将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素及微量元素等所有营养成分在无菌条件下混合于一个容器中的“全合一”（All-in-One,AIO）输注方式，以提高稳定性、安全性，并更符合生理。

“监测与调整”原则：PN的实施是一个动态过程，必须伴随严密的临床、生化和代谢监测，并