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医保患者身份核查工作制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为确保医疗保险基金的安全运行，切实维护参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，防范和打击欺诈骗保行为，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及国家、省、市医疗保障局关于定点医疗机构管理的相关政策规定，结合本院医疗服务管理的实际情况，特制定本工作制度。本制度旨在通过严格、规范的身份核查流程，确立“人、卡、证”三者合一的诊疗基准，消除冒名顶替、挂床住院、虚假住院等违规隐患，确保医保基金每一分钱都用在真实的医疗服务上。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有涉及医疗保险服务的临床科室、医技科室、门诊部、住院处